首发丨（ID:百川脊柱健康学）公众号

作者丨黄开斌 北京百川健康科学研究院院长

脊柱是人体生命的立柱，是健康的脊梁！脊柱一旦出了问题，就会带来一系列的健康问题。为此，脊柱问题已不容小觑，除了颈肩腰腿疼痛、椎间盘突出症、脊柱强直侧弯外，还涉及到108种之多的慢性疾病与脊柱息息相关，更有亚健康也是脊柱惹的祸。

值得关注的是，在这一百多种的慢性疾病中，就有跟生育相关的病症，如：男性不育症，阳痿早泄，性功能低下，阴茎勃起功能障碍。女性不孕症，痛经宫寒，月经周期不调，月经量多或量少等。

关于脊柱不正的问题，我们总结了一个顺口溜：

脊柱不正，气血不顺，寒湿瘀堵，久则生瘤；

脊柱不正，情绪不顺，身姿歪斜，容颜衰退；

脊柱不正，腿脚不利，颈肩腰疼，百病丛生。

脊柱不正或平衡的改变还可引起男性不育、阳痿早泄、性功能低下或性欲减退等，目前国内外均有报道。临床经过调整恢复脊柱的平衡，上述症状可随之消失或缓解。至于其中的原理或整盆正脊的解决之道，将在下面的男女生育健康中分别予以简述。

我们常说，上梁不正下梁歪，但就人体而言，是骨盆不正而脊柱歪，所以，脊柱不正大多是因为骨盆歪斜导致的。也就是说，骨盆是底座，底座或地基歪了，上面的立柱和主梁就会随之歪斜，这也就是所谓底座。

而骨盆的歪斜又包括骨盆前倾，骨盆后仰，骨盆旋移，骨盆侧倾，骨盆外扩和骨盆内收等情况。至于是什么原因导致骨盆歪斜就另文阐述了。

在这里我们重点来说说骨盆跟生育健康的紧密关系。从解剖学来看，我们的生殖器官都是存放在骨盆里的，所以，如果骨盆有问题了，那放在里面器官肯定是会遭殃的，至少是会影响到他们之间的位置关系或气血供应，如果骨盆问题比较严重的，则直接会影响性功能的，如女性的怀孕就会受影响的，骨盆歪了有时直接导致不孕的，也就是受精卵着不了床，骨盆小了，是会影响生殖和分娩的，所以，自古就有骨盆大的女人好生养孩子；同时，在性生活的过程中也会影响到彼此的动作或姿势的，自然也会影响性生活的质量；再有就是孕妇孕娠期间，不同时期骨盆也会相应变化，生产时如是顺产则耻骨联合会有所张开，产后就又得复位。所以，产后康复就有一项重要的任务是骨盆修复和脊柱复位（这已成为一个相对独立的健康产业了）。

骨盆的前倾或后倾，或旋移等，都会影响女性的正常怀孕。

妇女孕娠期间骨盆是前倾的，腰椎的曲度也加大了。

怀孕到生产完后，脊柱和骨盆应重新恢复原样。

男性不育症及性功能障碍，部分可由颈椎、胸椎、腰骶椎骨盆病症引起的，此时在颈、胸、腰段可触及棘突偏歪，棘旁压痛，及条索状反应物，还可以发现韧带剥离以及脊柱侧弯、骨盆倾斜等征象。

男性阴茎的勃起是一个复杂的生理过程，其确切机制至今尚未明了。一般认为，勃起是在各级神经的支配下(上至大脑皮层的勃起中枢——边缘系统，下延至丘脑、下丘脑前部、胸腰段脊髓中枢、骶髓中枢等)完成的。其过程为：阴茎海绵体的动脉阻力降低，使阴茎海绵体内的腔隙血流增加；同时，阴茎静脉流出道受阻，即平滑肌收缩，内皮松弛而使海绵体腔隙增大，从而产生负压，使血液流入海绵体腔隙，这样整个阴茎就勃起了。

另外，阴茎海绵体内有与动脉相通的血窦。当动脉扩张时，一方面流入阴茎的血液增多，充满了血窦，使阴茎体增大而勃起；另一方面，由于静脉被胀大的海绵体压迫而使静脉血回流受阻，进一步促进勃起。阴茎内的小动脉同时受盆内脏神经(副交感神经)和腹下神经(交感神经)支配。盆内脏神经兴奋，血管扩张，可引起勃起；腹下神经兴奋，则血管收缩，阴茎变软。脊髓的勃起中枢在骶髓1～3节段，并受大脑皮质的控制。颈椎病可刺激和压迫交感神经及椎动脉，反射性地使大脑皮质中枢受到抑制。

1、如颈椎病可造成高级神经功能及神经中枢的机能失调，使内分泌功能紊乱，抑制垂体的促性腺激素分泌，造成睾丸生精功能减退。

2、如姿势不正，肌力协调失常(如在弯腰抬物时用力不平衡或突然扭转身体或踩滑等)等可造成下胸段的胸椎或腰椎的小关节发生错位(缝)、关节囊嵌顿、炎症等，从而反射性地引起胸腰段的脊髓受刺激而导致阳萎；骶髂关节的错位，也可刺激(主要是牵拉)盆部的神经丛，引起盆内脏神经的兴奋性增高，而致阳萎；骶髂关节错位还可使梨状肌受损伤(出血、水肿、炎症、痉挛等)而刺激阴部神经，最后导致阳萎。

脊柱整体平衡失调者，常伴有相应部位的症状。如在颈段，则表现为颈椎病症状；若在胸腰段，则表现为胸腰段相应部位的症状(如胸椎小关节紊乱，腰骶关节错位，腰椎小关节紊乱等)，而这些改变可刺激交感神经使植物神经功能产生紊乱，同时也可以刺激脊神经根，而出现肢体麻木、疼痛，肌肉痉挛、萎缩等。病人在以骨科病就诊时，常不向医生述说性功能障碍的症状，比如：性欲减退，阴茎萎而不兴，举而不坚，伴腰背酸痛，头晕，失眠，记忆力减退，心慌等症状。因此要仔细认真询问病史，以了解其与脊柱疾病的关系。

遇到这类情况，首先，应及时纠正脊柱关节紊乱的问题，当然，做脊柱矫正是要有专业脊柱技师来做才行，否则会出危险的；其次，就是按摩腹部取穴：神阙、气海、关元、中极，用掌施按揉法，以小腹部有温热感为宜。腰背部取穴：肾俞、命门、阳关、次骨缪、中骨缪，用按、揉、点法；再次，就是对性功能障碍者，要认真进行心理治疗，消除顾虑，消除心理压力和精神紧张。

在女性颈椎病患者中，也有出现性欲减退者。性功能障碍是一个相当复杂的脊柱—生理—心理改变，必须详细询问病史，并进行泌尿生殖系统检查，以排除其他原因。

因为月经的产生和调节，既与脏腑相关，又与经络有密切关系，尤以冲、任二脉最重要。所以，也就与脊柱是强相关了。冲为血海，而妇女以血为本，故冲脉的衰盛与月经的来潮或停止有关。任脉主要司精、血、津、液，并具有孕育胞胎的作用。

女性的月经问题多由脾肾气虚，血中有热，瘀血阻滞等导致冲任二脉损伤，血海不固而成；亦可因思虑过度而伤脾，脾气下陷，不能统血，以致外溢下流，血去阴伤，伤及肝肾，不能固藏而成；或为素体阳盛或外感热邪(盆腔、生殖器炎症)，热郁于中，损及冲任二脉，迫血妄行而致血下如崩，或淋沥不止。故本病可分为四型：脾虚型、肾虚型、血热型、血瘀型等。

中医学认为，痛经是由于情志不舒，肝气郁结，气机壅滞，运行不畅所致。健康学或脊柱健康学认为，脊柱不正，则气血不通，或正气不足，寒邪侵入，或经期被冷水或污水浸及下身或过食生冷寒凉，寒邪凝滞经脉等，皆可形成寒痛；身体虚弱，气血不足，胞宫失养，经行涩滞不畅，可绵绵作痛。故将痛经分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型和气血虚弱型。

另外，女性的性冷淡，痛经或月经不调（包括量多或量少）等问题，触诊可能会有如下情况：腰骶触诊腰肌紧张，腰椎棘突单个或多个偏歪，棘上韧带肿胀或剥离。压痛点可在棘突嵴，或在患椎棘突旁开一个半横指处(相当于后关节表现投影位置)。压痛点位于棘突偏向侧。

首先，卵巢功能受丘脑下腺垂体系统的调节，而卵巢分泌的性激素可对丘脑下腺垂体系统发生反馈作用，从而构成矛盾的两方面。这两方面相互联系，相互制约，调节体内性激素的分泌和生殖、女性的月经周期。当腰椎或骨盆错位使自主神经受压迫或刺激，则可导致上述的这对矛盾的制约功能失调，于是便出现月经失调以及闭经，甚至不孕等。

另外，骨盆内的神经有腰骶丛和自主神经系统的骶部。腰丛由上腰3神经前股和腰4神经前股之一合成，腰4神经之下部下降后与腰5神经合成腰骶干。骶丛由腰骶干(腰4神经下部和腰5神经)、上骶3神经前股与骶4神经前股之一半构成。腰丛位于腰大肌深面，在腰椎横突之前。分支有髂腹下神经、腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等。骶丛贴于后壁，在梨状肌和其筋膜之间，同时亦位于骶髂关节盆面之前，分支有坐骨神经、阴部神经等。

还应知晓的是，自主神经系统骶部的节前纤维来自骶髓2、3、4节段灰质前外侧柱的细胞，以后经过这些神经的前根和盆丛止于盆腔脏器之壁，在此交换神经元后，短小的节后纤维布于肛门和直肠的平滑肌。

骨盆是否错位，只要作骨盆挤压、分离试验、“4字”试验、单髋后伸试验，成阳性就可以确诊的。

另外触诊患侧髂后上棘(或下棘)，下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节后错位，反之为前错位。触诊患侧髂前上棘，位置较健侧偏下者(与脐连线延长)，为前错位；反之为后错位。触诊骶椎，隆起说明骶椎处于后错位(仰头)，凹陷为前错位(点头)。双下肢不等长及阴阳脚。

做X线检查：腰椎侧弯，腰椎棘突偏歪，椎体后缘连线中断，骶骨“点头”或“仰头”。骨盆X线片显示：患侧骶髂关节密度增高，两侧关节间隙宽窄不等。两侧髂嵴最高点或两侧坐骨结节连线与经腰5中点、骶骨中轴、耻骨联合面的连线不相垂直。两侧髂骨外侧缘与骶骨中轴线距离不等。骨盆矢状位片显示两侧耻骨支不对称。这些都可以帮助确诊骨盆不正。

骨盆歪斜不正对女性生育功能的影响非常大，而骨盆的矫正复位又是难度比较大的，在脊柱健康师中能真正做好骨盆整复不是很多的，也不是谁都做得了的，弄不好会把骨盆整得更歪了。所以说，整盆正脊是个很专业的精细活，也是很需要丰富经验的，对于患者而言，是可遇而不可求。

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