北京积水潭医院干部科科主任  张 萍教授

    张萍，现任北京积水潭医院干部科科主任，主任医师，北京大学医学部硕士研究生导师。专业：老年骨质疏松，老年心血管病。中华医学会老年医学分会骨代谢疾病专业学组委员，中国医药保健康复委员会常委，北京医学会健康管理学分会委员，中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员，中华健康管理学杂志编委，中华老年医学杂志审稿专家，北京市老年保健与疾病防治中心专家，外国医生在京职业考评专家等。

北京积水潭医院干部科科主任张萍教授现场做报告。（摄影/子 然）

    预防骨折我能做什么？如何防治骨质疏松症呢？

    骨质疏松症防治的基础措施一是调整生活方式：均衡膳食，适当户外活动和日晒，避免烟酒，预防跌倒……等等；二是骨健康基本补充剂（钙、维生素D）。老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。

跌倒是可预防的

跌倒的危险因素：中国指南

    预防跌倒的干预措施是系统工程：个人干预措施：防跌倒、坚持参加规律的体育锻炼、合理用药、选择适当的辅助工具、熟悉生活环境、衣服要舒适、调整生活方式等；家庭干预措施：家庭环境评估、不要经常变动家具的位置、家居环境无障碍观念、放置防滑橡胶垫等；社区干预措施：防跌倒健康教育、进行跌倒风险评估、铺设防滑砖等。

    钙和维生素D补充：钙剂：正常成年人补充：800mg /d；绝经后妇女和老年人：1000mg /d；我国老年人食物摄取约400mg /d；需额外补充补元素钙：500～600mg /d。维生素D：普通成年人: 200IU（5μg）/d；老年人：400～800IU（10～20μg）/d；治疗骨质疏松可以达到的剂量：800～1200IU/d；理想补充效果的判断：血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L)；老年人更适用于使用活性维生素D。

    目前抗骨质疏松症药物的治疗

    抑制骨吸收药物主要有：双膦酸盐、降钙素、SERMs、雌激素；促进骨形成药物主要有：PTH；其它药物：活性维生素D、维生素K、锶盐、中药等。

不同机制的骨质疏松治疗药物

    骨质疏松症干预的疗效监测与评估

    新发骨折的疗效监测与评估，骨矿密度（BMD）的疗效监测与评估，骨代谢生化标记物（BTM）的疗效监测与评估，长期疗效监测，其他监测与评估推荐，提高治疗依从性的推荐。

    治疗骨质疏松症的目标

    最高目标不骨折，现实目标只一次，最低目标有效治疗。

    骨质疏松症防治关键是：早期诊断、早期治疗、早期获益。

（责任编辑：脊梁）