张萍:预防骨折我能做什么?

学术交流 大众健康之窗2975 时间:2020-07-18 14:12:31

北京积水潭医院干部科科主任  张 萍教授


    张萍,现任北京积水潭医院干部科科主任,主任医师,北京大学医学部硕士研究生导师。专业:老年骨质疏松,老年心血管病。中华医学会老年医学分会骨代谢疾病专业学组委员,中国医药保健康复委员会常委,北京医学会健康管理学分会委员,中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员,中华健康管理学杂志编委,中华老年医学杂志审稿专家,北京市老年保健与疾病防治中心专家,外国医生在京职业考评专家等。

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北京积水潭医院干部科科主任张萍教授现场做报告。(摄影/子 然)

    预防骨折我能做什么?如何防治骨质疏松症呢?


    骨质疏松症防治的基础措施一是调整生活方式:均衡膳食,适当户外活动和日晒,避免烟酒,预防跌倒……等等;二是骨健康基本补充剂(钙、维生素D)。老年人跌倒的发生并不是一种意外,而是存在潜在的危险因素,老年人跌倒是可以预防和控制的。

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跌倒是可预防的

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跌倒的危险因素:中国指南

    预防跌倒的干预措施是系统工程:个人干预措施:防跌倒、坚持参加规律的体育锻炼、合理用药、选择适当的辅助工具、熟悉生活环境、衣服要舒适、调整生活方式等;家庭干预措施:家庭环境评估、不要经常变动家具的位置、家居环境无障碍观念、放置防滑橡胶垫等;社区干预措施:防跌倒健康教育、进行跌倒风险评估、铺设防滑砖等。


    钙和维生素D补充:钙剂:正常成年人补充:800mg /d;绝经后妇女和老年人:1000mg /d;我国老年人食物摄取约400mg /d;需额外补充补元素钙:500~600mg /d。维生素D:普通成年人: 200IU(5μg)/d;老年人:400~800IU(10~20μg)/d;治疗骨质疏松可以达到的剂量:800~1200IU/d;理想补充效果的判断:血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L);老年人更适用于使用活性维生素D。


    目前抗骨质疏松症药物的治疗


    抑制骨吸收药物主要有:双膦酸盐、降钙素、SERMs、雌激素;促进骨形成药物主要有:PTH;其它药物:活性维生素D、维生素K、锶盐、中药等。

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不同机制的骨质疏松治疗药物

    骨质疏松症干预的疗效监测与评估


    新发骨折的疗效监测与评估,骨矿密度(BMD)的疗效监测与评估,骨代谢生化标记物(BTM)的疗效监测与评估,长期疗效监测,其他监测与评估推荐,提高治疗依从性的推荐。


    治疗骨质疏松症的目标


    最高目标不骨折,现实目标只一次,最低目标有效治疗。


    骨质疏松症防治关键是:早期诊断、早期治疗、早期获益。


(责任编辑:脊梁)