老年人骨质疏松是咋回事?

产业细分 本站3966 时间:2021-02-11 15:00:23

来源 |  百川   (ID: 百川脊柱健康学

作者丨 黄开斌


骨质疏松是一种退化性、代谢性骨病,多发于中老年人。人到老年,由于性激素水平降低,使得骨的生长减缓,钙盐沉积减少,骨组织中成骨细胞不活跃,不能产生骨的蛋白基质,致使骨生成少、吸收多,骨质就变得疏松。骨质疏松就容易产生脊柱畸形,形成驼背缩胸。在椎间盘、椎间关节及椎周围软组织损伤或发生退行性改变后,遇上轻微扭挫、过度疲劳、姿势不良、外感风寒、内分泌失调等诱因,就可能出现脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生,对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经等产生直接或间接的刺激或压迫,甚至导致支配内脏器官的植物神经功能紊乱,从而引起多种临床综合征。

简单地说,骨质疏松是由于骨头韧性差、脆性大,就像我们说的萝卜一样,糠多,一掰就断。对60岁以上的人来说,骨质疏松发生率接近60%,骨质疏松已成为全球范围越来越严重的公共健康问题,是继心脑血管疾病之后威胁中老年人生命健康的第二大常见疾病。

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当骨质疏松症发生时,骨骼的内部结构变得脆弱,骨头的质量和力量都被削弱,很容易导致突然和意外的骨折。



一、骨质疏松的发生


骨头外面是一层坚硬的壳,包裹着里面一种海绵状的骨组织。除了支持身体和保护重要器官之外,骨头还储存钙等矿物质。骨骼是我们身体里最大的钙仓,90%以上的钙储存在这里。我们的骨头处在不断的重塑的过程中,分解旧的,生成新的,来供应身体的需要,修复受损的部分,保持骨骼的强壮。骨头代谢周期为3-4个月。在25到30岁之前,新生的骨组织多于分解掉的骨组织。而在更年期妇女中,骨骼的分解则超过了生成,导致骨质丢失。在骨质疏松症患者中,骨质更是加速地丢失。


1、骨吸收

骨吸收就是清除旧骨,即破骨细胞将人体骨骼中多余的、有害的、破损的、被细菌病毒感染的骨组织清出体外,在骨骼里留下空洞。

如果破骨细胞停止工作,就会导致骨坏死。健康的人体骨骼每一瞬间约有100万个破骨细胞在工作,年龄越大,退化、老化越严重,需要破骨细胞工作清除的旧骨组织就越多,造成的空洞也就越多。


2、骨重建

在破骨细胞工作后留下的空洞处重新生长新骨,填补骨空洞,即为骨重建,使骨骼恢复原样,保持其健康和生理功能。这需要二步来完成:

第一步:成骨细胞以复合骨胶原为“材料”,搭建骨床(医学上称为“类骨质”),填补骨空洞,阻止骨流失。 

第二步:由复合骨胶原搭建的骨床,柔软有弹性,带负电,如磁铁的负极,吸附正电荷的钙、镁、磷等矿物质,完成矿化,使骨床变得密实坚韧,完成骨的再生长。

在这个过程中,第一步是基建,如果没有骨有机质——复合骨胶原搭建起的“骨床”,钙等无机质就无法沉积在“骨床”上,骨空洞就无法填补。


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3、骨质疏松发生 


随着年龄的增长,人体自身合成复合骨胶原的能力逐步下降,成骨细胞将因缺乏“成骨材料”而不能搭建骨床,空洞无法填补,从而无法完成骨的再生长。同时,骨还在每时每刻地、不知不觉地、一点一点地被“挖空”流失。空洞越来越多,越来越大,原本致密坚韧的骨骼就会千疮百孔、干枯松脆,发生骨质疏松,引起骨骼酸胀、疼痛,关节肿大、僵痛、软骨老化损伤脱落,腿脚乏力,身材萎缩,睡眠、肠胃功能紊乱,骨脆性加剧,骨折一触即发!



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二、哪些危险因素可导致骨质疏松?



大约从40岁起,我们的骨量开始逐渐流失。引起骨质疏松的危险因素纷繁复杂,包括年龄老化、女性绝经、骨折家族史、长期抽烟和酗酒、过度饮用咖啡或碳酸饮料、长期缺乏阳光照射、缺乏锻炼、营养不良、体型过度消瘦;罹患影响骨骼健康的疾病,包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病、消化系统疾病、慢性肝肾疾病、血液系统疾病、神经系统疾病等;服用影响骨骼健康的药物,包括糖皮质激素、过量的甲状腺激素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、芳香化酶抑制剂、某些抗病毒类药物等。


三、骨质疏松主要发生在哪些部位?



脊椎关节及关节骨骺、腰椎、颈椎、椎间盘、髋骨等部位易发骨质疏松。 

这些部位都是松质骨和软骨,由85%左右的复合骨胶原(骨有机质)和15%左右的钙等矿物质(骨无机质)组成。一旦复合骨胶原缺乏,就会发生骨质疏松,致使这些部位的生理功能损害或丧失,例如缓冲压力、抗震、抗压、保持关节灵活,完成肢体运动、代谢,保护内脏等。


四、骨质疏松发展阶段性的表现


1、骨质疏松初期

根据骨骼的生理周期,人过35岁,脏器功能和新陈代谢开始下降,骨的代谢平衡被打破,骨吸收量大于骨生成量,骨骼中留下空洞,骨头开始慢慢地一点一点地流失。这一阶段,一般持续6~10年,骨的丢失量小于12%,人体自身只有酸胀、乏力等感觉,很少有人在此阶段意识到骨质疏松的到来。


2、骨质疏松中期


人到45岁以后,脏器功能和新陈代谢进一步下降,骨经过10年左右的流失,流失的速度越来越快,空洞越来越多,越来越大。这一阶段,一般持续6~10年,骨的丢失量达12%~30%。如果健康时的骨头有40斤,这时,也就只有30斤了。 

在此阶段,就会发生颈肩胀痛、腰痛、背痛、颈椎痛、腰椎痛等各类骨骼疼痛,在关节处则发生关节干涩、弹响、手足麻木、指关节僵痛等。同时,出现四肢无力、易疲倦、工作生活力不从心、免疫抗病能力下降,以及因代谢失调引起的肠胃功能减退、大便秘结、睡眠质量低下等症状。并有明显的身高变矮、萎缩现象出现。


3、骨质疏松晚期 

脏器功能和新陈代谢加速下降,骨流失加剧,骨骼内千疮百孔,就像被蚂蚁掏空的树干,骨折一触即发。发展到这一程度,一般需要20年左右的时间或者更长,多在55岁以后,骨的丢失量高达40%以上。如果健康时的骨头有40斤,这时,也就只有20斤左右了。骨骼支撑人体及抵抗外力的能力极其脆弱,连咳嗽、开窗、上下楼梯、弯腰端水这样生活中必不可少的轻微动作都有可能发生骨折。

在此阶段,会有周身骨痛、疼痛加剧,关节软骨损伤脱落、肿大疼痛,手脚打颤、行走艰难,胸闷气短,脾气暴躁,睡眠、肠胃功能紊乱,身体严重“缩水”、佝偻驼背……


4、骨质疏松易致骨折 

当人体骨骼丢失到达30%,骨折风险加剧,骨折一触即发。这时,骨骼内的骨有机质复合骨胶原含量已极度缺乏,仅占骨骼成份的10%左右,一旦发生骨折,由于复合骨胶原营养的缺乏,断骨很难链接恢复,就好似陈年朽木,无法医疗手术治疗,只有瘫痪在床,失去生活自理能力。并发褥疮,脑血栓,高血压、肌肉萎缩、下肢静脉血栓,肺炎,泌尿系统感染及结石,血管、神经、肌腱或脏器功能损伤、衰竭,外伤后关节炎,骨化性肌炎等。以髋部骨折为例,有20%左右的患者在骨折后一年之内由于各种并发症而死亡,有50%以上的存活者会造成终身瘫痪。

因此,骨质疏松是一种不断发展和严重的退行性、渐进性、全身性骨骼疾病,被医学界称为“无声杀手”!


老人一直在补钙,腰腿疼却越来越重,还加速骨骼钙化、脆化,引起骨折,引发血管硬化、血钙增高、结石、便秘等多种危害。中国工程院院士、著名骨科专家王澍寰院士说:传统补钙不能解决骨质疏松、骨质增生、股骨头坏死、腰椎盘突出、颈椎病、肩周炎、风湿、类风湿等退行性骨病问题,补充骨胶原才是关键。



补充骨胶原可防止骨质疏松



骨胶原是存在于人体和动物体内的胶原蛋白的一种,骨胶原又叫构造蛋白质,占人体蛋白总量的30%~40%,是人体关节软骨、骺软骨和骨小梁的主要成份,骨骼有机物中有80%以上是骨胶原,对于保持骨骼的韧性、人体运动的协调性都非常重要。

国内相关实验显示,中等剂量的骨胶原与对照组比,有显著的增加骨密度的效果;在增加骨强度的试验中,摄入低剂量的骨胶原就有明显的效果,而钙制剂往往只能增加骨密度而对增加骨强度没有帮助。试验表明,补充骨胶原可降低尿中羟脯氨酸的排泄量,起到促进骨形成、增加骨量、延缓骨质疏松和骨退化的作用。

补充骨胶原,可以有效预防骨胶原不足而引起骨质疏松,有利于钙的沉积。骨胶原在人体骨骼中形成网架结构,保持骨骼的强度和弹性,它是钙质等无机质的载体,可以“兜”住钙质防止流失。

如果把骨骼比喻成房子,钙是砖头,骨胶原就是砌砖的水泥混合土。再多的砖,如果没有粘合剂,也砌不起坚固的房子。同样的道理,虽然钙摄取很多,如果骨胶原补给不足的话,骨骼还是不能健康结实。


事实告诉我们:“缺钙”只是骨病的表象。研究表明:随着年龄增长,人体自身合成骨胶原的能力逐步下降,从而引发骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、风湿性关节炎、股骨头坏死等各种退行性骨病。



老人跌倒了切莫急着扶起来   



能够引起老年人跌跤的原因比较多,其中最常见的原因是高血压。由高血压引起的跌倒不要轻易扶起,当老年人血压较高时,如果一些诱发因素存在,像气温变化、剧烈运动、精神紧张等,都可以导致病人血压一过性增高,而老年人本身血管已发生硬化,脑血管亦不例外,在血压异常增高的情况下,有可能突破脑血管的自身调节能力,导致脑血管破裂引起脑出血,也就是人们通常所说的脑中风。这时患者会跌倒昏迷,如果此时急于唤醒患者,又推又拉,会使脑血管的破裂口扩大,脑出血量增加而使病情加重,甚至危及生命。

这时,正确的做法应让病人保持安静,保持头高脚低半卧位,在条件许可的情况下,还可用冰袋或冷毛巾敷在病人头上,以减轻脑出血。脑血管受到冷的刺激后血管收缩,可减小破裂口达到止血的目的,同时应立即拨打120急救电话,以便医生及时赶到进行抢救。

除上述情况外,由脑缺血引起的跌倒也不要轻易扶起,因为脑供血不足会引起晕厥,病人应平卧,如此时将其扶起,会加重脑部缺血。

另外,跌倒发生骨折时也不要匆忙扶起,否则不但会加重损伤和骨骼错位,而且有些骨折如脊柱骨折可能会损及脊髓,导致病人截瘫。

由此可见,当遇到老年人跌倒时,首先要观察病人的表情、神态,如神志清醒的,可询问摔倒的原因,然后给予帮助,再视情况送往医院;遇到昏迷或有语言障碍者,要立即打急救电话;碰到呕吐病人,应立即将其头部侧向一边,以防呕吐物返回流入呼吸道导致病人窒息。搬动病人时,要一人托头、胸部,一人托腰、臀部,一人托腿脚,动作宜缓慢平稳,不可急急忙忙。



骨质疏松患者的饮食原则



常见的治疗骨质疏松的饮食方法主要有以下几种。


1、宜供给足够的蛋白质:可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;

2、宜供应充足的钙质:要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;

3、宜供给充足的维生素D及C:因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果。


5个美食有利于骨质疏松康复


1、当归羊肉汤

当归30克,生姜15克,羊肉200克加水适量,共煮至羊肉熟烂。喝汤吃肉,每日1剂。功能温阳补肾、温经通络。主治脾肾阳虚、寒凝经脉型骨质疏松症。


2、猪血瘦肉豆腐汤

猪血250克,猪瘦肉、豆腐、胡萝卜、山药各100克,调料适量。将猪瘦肉洗净、切丝、勾芡;猪血、豆腐切块,胡萝卜及山药切片。同加清水适量煮沸后,调入姜末、食盐等,待熟后调入葱花、味精、猪油适量,稍煮即成。可健脾补肾、益气养血。


3、黄豆核桃鸡

鸡肉750克,黄豆、核桃各50克,调料适量。将鸡肉洗净、切块;黄豆泡软;核桃取仁。同放气锅中,加葱白、姜末、食盐、料酒等,后加水至八成满,文火蒸约2小时取出,加胡椒粉适量服食。可补肾益精。


4、芝麻核桃粉

取黑芝麻、核桃仁各250克,白砂糖50克,先将黑芝麻、核桃仁炒熟,同研为细末,加入白糖,拌匀后装瓶备用。每日2次,每次25克,温开水冲服,对各型骨质疏松症均有效。


5、豆腐鸡蛋虾皮汤

猪骨汤1000毫升,豆腐2块,鸡蛋1个,虾皮25克,调料适量,山药片50克。将鸡蛋去壳,加清水及食盐适量调匀,蒸熟;豆腐切块。锅中放植物油适量烧热后,放入葱花、蒜略炒,然后调入猪骨汤、虾皮,待沸后将蒸蛋以汤匙分次舀入,再加豆腐、山药,调入食盐、味精等,煮沸后即成。可补肾壮骨。


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